姐妹情况 姐妹李女士,因为“月经失调、复发性流产”发现甲状腺功能减退,一直在服用优甲乐2个多月,刚开始感觉很好,近期感觉明显不舒服,来医院就诊。 医生复查了她的甲状腺功能。看到复查的化验结果她大吃一惊,不是甲减吗?箭头的方向好像都反了,数值也变了。医生告诉她目前处于甲状腺功能亢进的状态——这就是她不舒服的主要原因,需要尽快调整优甲乐的用量。 如何避免上述现象的发生: 下图告诉你 如何判断甲状腺功能减退 还是甲状腺功能亢进? 甲状腺功能五项 甲状腺功能 减退 甲状腺功能 亢进 总三碘甲状腺原氨酸 (T3) ↓ ↑ 总甲状腺素 (T4) ↓ ↑ 游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) ↓ ↑ 游离甲状腺素 (FT4) ↓ ↑ 促甲状腺素 (TSH) ↑ ↓ 除了通过实验室化验检查外, 您还可以自己通过自觉症状 来判断病情的变化 甲状腺功能异常的临床表现是不同的: 畏寒(通俗讲就是怕冷)、乏力(没有力气)、脱发、体重增加,粘液性水肿,性功能减退,少汗、食欲减退等。 女性患甲减还表现为月经失调(月经稀发及闭经、月经频发及经量增多等),不孕、胚胎停止发育的发生率高于健康妇女,严重者影响后代健康。 心悸、心动过速,多汗、失眠,手指震颤,精神紧张、神经过敏、情绪易激动、甚至焦虑,畏热(怕热出汗),食欲亢进但消瘦(体重减少)易疲劳,突眼、眼睑水肿、视力减退,甲状腺肿大等基础代谢率高表现,长期未接受正规治疗,可引起甲亢性心脏病。 女性患甲亢可出现月经不调(月经稀发及闭经、经量减少或增多及不排卵)和不孕症,严重者导致流产,早产,子代发育异常等。 但是有的时候,临床症状,体征与实验室检查是不一致的,需要医生进行判断。像桥本氏甲状腺炎,可以表现为甲状腺功能亢进,也可以表现为甲状腺功能减退,这个时候的用药就要慎重了。 甲状腺功能异常千万不能吃错药, 否则不但没有“治病”而是“致病”。 举个简单的例子,高血压的病人需要吃降血压的药物,糖尿病的病人需要吃降糖的药物。但是,如果吃得太多,没有及时检查,没有及时调整药量会导致低血压和糖尿病。 甲状腺疾病服用药物同样需要定期检查,有生育需求的女性用药需要最低有效剂量,维持甲状腺功能在正常范围。在孕前及妊娠期及产后都要注意甲状腺功能的监测。 ▎参考文献: 美国甲状腺协会ATA指南(2017年) Alexander EK,Pearce EN,Brent GA et al.2017 Guideline of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid During Pregnancy and the Postpartum .
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